Tupé poranenie srdca zahŕňa rôzne závažné poranenia spôsobené tupým nárazom na hrudník, od miernych pomliaždení myokardu až po život ohrozujúce ruptúry srdcových oddielov. Symptómy môžu byť od miernych, ako je bolesť hrudníka, až po dramatické prejavy, vrátane arytmií alebo srdcového zlyhania. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové, najmä pri závažnejších poraneniach.

Príčiny

K tupým poraneniam srdca dochádza najčastejšie pri dopravných nehodách. Medzi iné príčiny patria pády z výšky, fyzické násilie, explózie. Výsledné poranenie závisí od intenzity a druhu pôsobiacej sily. Rozlišujeme niekoľko druhov tupých poranení srdca:

• Kontúzia (pomliaždenie) srdca.
• Komócia (otras) srdca.
• Ruptúra (prasknutie) predsiení alebo komôr srdca.
• Poškodenie srdcových chlopní.
• Disekcie koronárnych tepien.
• Ruptúra komorového septa.

Prejavy

Klinický obraz tupých poranení srdca môže byť variabilný a závisí od druhu poranenia. Niektoré prípady môžu ostať asymptomatické, ale môže dôjsť aj k vzniku život ohrozujúcich prejavov. 

• Bolesť na hrudi.  
• Tachypnoe (zrýchlené dýchanie).
• Dyspnoe (dýchavičnosť).
• Hypotenzia (pokles krvného tlaku).
• Arytmie.
• Novovzniknutý srdcový šelest.
• Oslabenie srdcových oziev. 
• Rozšírenie krčných žíl.
• Závraty, synkopa.
• Kardiogénny šok. 
• Náhla srdcová smrť.

Diagnostika

Diagnostický proces začína odberom anamnézy, v ktorej pátrame po prejavoch, mechanizme úrazu a prípadných kardiálnych rizikových faktoroch. Vo fyzikálnom vyšetrení si všímame celkový stav pacienta, auskultujeme srdce fonendoskopom, meriame tlak. U všetkým pacientov s tupým poranením srdca by malo byť realizované EKG, ktoré môže odhaliť poruchy srdcového rytmu či známky ischémie myokardu. Laboratórne vyšetrujeme kardiošpecifické markery. Echokardiografické vyšetrenie realizujeme pri abnormálnom náleze na EKG, pri elevácii kardiošpecifických markerov a u všetkým hemodynamicky nestabilných pacientov.

Terapia

Prvým krokom terapie je hemodynamická stabilizácia pacienta a nepretržitý monitoring. Následne pristupujeme k liečbe v závislosti od druhu poranenia srdca.