Chorioamnionitída je infekčné ochorenie tehotných žien, ktoré postihuje plodové obaly, plodovú vodu a placentu. Najčastejšie sa vyskytuje po predčasnom odtoku plodovej vody a môže viesť k predčasnému pôrodu a vážnym komplikáciám u novorodenca. Terapia zahŕňa podávanie antibiotík na potlačenie infekcie a v niektorých prípadoch aj vyvolanie pôrodu, aby sa minimalizovalo riziko pre matku a dieťa.

Príčina

Chorioamnionitída najčastejšie vzniká ascendentným šírením infekcie, teda šírením infekcie do amniovej dutiny z nižších oddielov urogenitálneho traktu, ako je krčok maternice (cervix) a vagína. Vzácnou cestou prenosu je transplacentárny prenos infekcie –  prenos infekcie z tela matky cez placentu. Inou zriedkavou príčinou je nedodržanie aseptických zásad a zavlečenie infekcie pri amniocentéze. Pôvodcami infekcie môžu byť baktérie, huby a vírusy. Najčastejšími pôvodcami sú Ureaplazma urealyticum, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Escherichia coli a streptokoky skupiny B.

Rizikové faktory 

• Predčasný odtok plodovej vody.
• Protrahovaný pôrod.
• Patologická bakteriálna kolonizácia pošvy (sexuálne prenosné ochorenia).
• Iatrogénne – časté vaginálne vyšetrenie, invazívne vyšetrenia ako amniocentéza.

Prejavy

• Horúčka.
• Tachykardia matky – zrýchlenie srdcového rytmu matky.
• Bolestivosť maternice, bolestivosť v oblasti panvy.
• Zapáchajúca a purulentná (hnisavá) plodová voda alebo vaginálny výtok.
• Predčasný odtok plodovej vody alebo predčasný vznik kontrakčnej činnosti.
• Tachykardia plodu na kardiotokografii.

Komplikácie

• Materské komplikácie – atónia maternice, popôrodné krvácanie, endometritída, sepsa, diseminovaná intravaskulárna koagulopatia (DIC).
• Neonatálne komplikácie – predčasný pôrod a s tým súvisiace komplikácie, retinopatia, mozgová obrna, novorodenecká sepsa.

Diagnostika

Chorioamnionitídu diagnostikujeme na základe klinického obrazu, laboratórnych a mikrobiologických vyšetrení. Pri laboratórnom vyšetrení krvi sú elevované zápalové markery – CRP, leukocytóza. Na kultivačné vyšetrenie je možné využiť vaginálny ster alebo plodovú vodu odobratú amniocentézou.

Terapia

Základom terapie chorioamnionitídy je antibiotická liečba matky a prípadná antibiotická terapia novorodenca po pôrode. Chorioamnionitída môže byť v niektorých prípadoch indikáciou na ukončenie tehotenstva.