Akútna tehotenská steatóza pečene (Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP) je zriedkavé, ale život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa objavuje najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva. Vyznačuje sa nadmernou akumuláciou tuku v pečeňových bunkách, čo môže viesť k akútnemu zlyhaniu pečene. Príznaky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, žltačku, únavu a niekedy aj zmätenosť či pokles hladiny cukru v krvi. Diagnóza AFLP sa stanovuje na základe krvných testov a ultrazvuku pečene. Liečba zahŕňa okamžité ukončenie tehotenstva a intenzívnu starostlivosť pre matku i dieťa. Tento stav spravujú najmä hepatológovia a gynekológovia v spolupráci s intenzivistami.

Príčina:

AFLP je spôsobená genetickou mutáciou ovplyvňujúcou metabolizmus mastných kyselín u matky a plodu. Tento stav vedie k hromadeniu tuku v pečeňových bunkách, čo následne spôsobuje ich poškodenie a narušenie funkcie pečene. V dôsledku toho pečeň nedokáže spracovávať tuky správne, čo vedie k jej akútnemu zlyhaniu, najmä v poslednom trimestri tehotenstva.

Príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
• žltačka (žlté sfarbenie pokožky a očí)
• únava a celková slabosť
• strata chuti do jedla
• bolesť hlavy
• zmätenosť
• hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)

Diagnostika:

Ochorenie sa diagnostikuje kombináciou klinických príznakov a laboratórnych vyšetrení. Na potvrdenie podozrenia sa vykonávajú krvné testy na kontrolu hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, glykémie a ďalších parametrov. Výrazne zvýšené pečeňové enzýmy a nízka hladina cukru v krvi podporujú diagnózu AFLP. V prípade nejasností sa používajú zobrazovacie metódy, ako ultrazvuk alebo CT (počítačová tomografia) pečene, ktoré dokážu odhaliť zmeny v jej štruktúre. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná biopsia pečene, hoci táto metóda sa kvôli rizikám robí len výnimočne.

Terapia:

Akútna tehotenská steatóza pečene si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov a komplikáciám pre matku aj plod. Hlavným terapeutickým krokom je okamžité ukončenie tehotenstva, čo môže zahŕňať indukovaný pôrod alebo cisársky rez. Po pôrode sa stav pečene zvyčajne začne spontánne zlepšovať.