Akvagénna urtikária, známa aj ako alergia na vodu, je extrémne vzácna forma urtikárie, kedy kontakt s vodou vyvoláva svrbenie a vznik kožných lézií. Tento stav je veľmi ojedinelý, s iba niekoľkými prípadmi zaznamenanými po celom svete. Diagnostika zahŕňa podrobnú anamnézu a provokačný test s vodou, ktorý potvrdzuje prítomnosť reakcie. Akvagénna urtikária výrazne znižuje kvalitu života a jej liečba je náročná, zahŕňajúca antihistaminiká či kortikosteroidy. Diagnostiku a terapiu vedú dermatológovia a alergológovia.

Príčina

Presný mechanizmus vzniku akvagénnej urtikárie nie je objasnený. Bolo navrhnutých niekoľko možných mechanizmov. Niektorí autori veria, že by mohlo ísť o interakciu medzi vodou a neznámou zložkou v pokožke alebo kožnom maze. Hypotéza predpokladá, že v dôsledku tejto interakcie sa vytvorí látka, ktorej absorpcia spôsobí uvoľnenie histamínu zo žírnych buniek (mastocytov), čo vedie k vzniku prejavov. Iným možných vysvetlením by mohol byť vo vode rozpustný alergén nachádzajúci sa v epitelových bunkách. Voda rozpustí alergén, čo spôsobí jeho preniknutie do tkanív, kde vyvolá uvoľnenie histamínu zo žírnych buniek.

Príznaky

Klinické prejavy môžu vznikať po kontakte so všetkými formami vody, vrátane vody z kohútika, morskej vody, vody v bazéne, potu, sĺz a dokonca slín.

• Urtikária (žihľavka) po kontakte s vodou – edematózna, začervenaná kožná lézia pripomínajúca popŕhlenie žihľavou. Najčastejšie sa vyskytujú na krku, hornej časti trupu a ramenách, ale môžu sa objaviť kdekoľvek na tele. Po zastavení kontaktu s vodou kožné prejavy spontánne miznú do 30 až 60 minút.
• Vzniknutá urtikária môže, ale nemusí byť sprevádzaná svrbením. 
• Závažné prípady môžu pri pití vody spôsobiť opuch ústnej dutiny, hrdla alebo až anafylaktický šok.

Svrbenie po kontakte s vodou bez vzniku žihľavky sa nazýva akvagénny pruritus. Akvadýnia označuje stav, pri ktorom sa po kontakte s vodou objavuje bolesť.

Diagnostika

Diagnóza akvagénnej urtikárie sa stanovuje na základe anamnézy ťažkostí a provokačného testu s vodou. Počas provokačného testu s vodou je koža exponovaná obkladu s vodou o teplote 35 °C. Voda akejkoľvek teploty môže vyvolať akvagénnu urtikáriu, ale udržiavanie teploty obkladu na úrovni telesnej teploty je dôležité, aby nedošlo k zameneniu za chladovú (vyvolanú chladom) alebo cholinergnú urtikáriu (vyvolanú teplom). 

Terapia 

Liečba akvagénnej urtikárie je veľmi náročná a je zameraná na prevenciu a zmiernenie prejavov. Základom terapie sú  antihistaminiká, okrem nich sa v terapii môže využívať fototerapia a testuje sa účinok SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Na vytvorenie bariéry medzi kožou a vodou sa využívajú krémy a olejové emulzie.