Petrozitída (petrositis)
27.10.2024
Petrozitída je vážne zápalové ochorenie pyramídy skalnej kosti (os petrosum) umiestnenej medzi uchom a mozgovým kmeňom. Najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia neliečeného alebo nedostatočne liečeného zápalu stredného ucha (otitis media), najmä pri chronickom priebehu ochorenia. Petrozitída môže viesť k šíreniu zápalu na okolité štruktúry, ako sú vnútorné ucho, mozgové blany (meningy) alebo tvárový nerv, čím vznikajú vážne neurologické príznaky vrátane bolesti hlavy, závratov a straty sluchu. Diagnostiku a liečbu petrozitídy vykonávajú otorinolaryngológovia a neurológovia, pričom je potrebná agresívna antibiotická liečba a niekedy aj chirurgický zákrok.
Príčina:
Zápal pyramídy os petrosum najčastejšie vzniká, ako komplikácia chronického alebo akútneho zápalu stredného ucha, keď sa infekcia rozšíri z ušných štruktúr do pyramídy skalnej kosti. Príčinou vzniku bývajú hlavne bakteriálne infekcie, napríklad Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenzae.
Príznaky:
Klinický obraz petrozitídy zahŕňa intenzívnu bolesť hlavy v oblasti spánku a za okom, pretrvávajúci výtok z ucha a paralýzu tvárového nervu. Pacienti môžu pociťovať zhoršenie sluchu, závraty a nerovnováhu v dôsledku postihnutia vnútorného ucha. Často sú prítomné aj príznaky celkovej infekcie, ako je horúčka, únava a celková slabosť.
Terapia:
Liečba vyžaduje hospitalizáciu pacienta, pretože ide o závažný stav s rizikom rozšírenia infekcie do mozgových blán a okolitého nervového systému. Prvým krokom je podanie vysokodávkovej antibiotickej terapie, zvyčajne intravenóznej, s cieľom zničiť baktérie vyvolávajúce zápal. Výber antibiotika závisí od identifikovaného pôvodcu, ktorý sa zisťuje mikrobiologickým vyšetrením vzorky z ucha alebo hnisu. Ak antibiotická liečba nevedie k ústupu príznakov, pristupuje sa k chirurgickému zákroku. Operácia má za cieľ mechanicky odstrániť zdroj infekcie, znížiť tlak v oblasti zápalu a zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie. Po zákroku pacient pokračuje v antibiotickej liečbe po dobu niekoľkých týždňov, aby sa úplne eliminovala prítomnosť baktérií.