Alternujúca hemiplégia (hemiplegia alternans) je neurologická porucha, ktorá spôsobuje stratu pohyblivosti na jednej strane tela (hemiplégia) spolu s ďalšími neurologickými príznakmi. Ide o ochorenie postihujúce centrálny nervový systém, pričom liečbu vykonáva neurológ. Terapia závisí od konkrétneho typu hemiplégie a jej závažnosti.

Príčiny

Alternujúce hemiplégie vznikajú v dôsledku poškodenia rôznych častí mozgového kmeňa. V týchto miestach sa okrem mnohých nervových vlákien vyskytujú aj jadrá niektorých hlavových nervov. K poškodeniu mozgu v tejto oblasti dochádza najčastejšie pri mozgových príhodách, ktoré predstavujú hlavnú príčinu alternujúcich hemiplégií.

Prejavy

Podľa miesta poškodenia as tým súvisiacich príznakov rozlišujeme alternujúce hemiplégie na hornú, strednú a dolnú. Všetky tri formy majú spoločnú poruchu hybnosti (ochrnutie) na protiľahlej strane tela, než je miesto poškodenia. Je to dané krížením nervových vlákien riadiacich hybnosť svalov v mieche. Nervové vlákna vychádzajúce z jadier poškodených hlavových nervov sa nekrížia, a preto sú príznaky súvisiace s ich poškodením jednostranné.

• Horná alternujúca hemiplégia (hemiplegia alternans superior) – horná alternujúca hemiplégia je spojená s poškodením oblasti medzimozgu a jadra III. hlavového nervu (nervus oculomotorius). Dôsledkom je porucha okohybných svalov na strane poškodenia a spomínané ochrnutie protiľahlej polovice tela. Spomínaná porucha jednostranného oka zahŕňa rozšírenie zrenice, pokles očného viečka a škúlenie.
• Stredná alternujúca hemiplégia (hemiplegia alternans media) – v tomto prípade dochádza k poškodeniu časti mozgového kmeňa známeho ako Varolov most a poškodené je jadro VII. hlavového nervu (nervus facialis). Stav sa prejavuje obrnou lícneho nervu na strane poškodenia a ochrnutím protiľahlej polovice tela.
• Dolná alternujúca hemiplégia (hemiplegia alternans inferior) – je tiež nazývaná ako Jacksonov syndróm. V tomto prípade je poškodenie situované do oblasti predĺženej miechy a poškodené sú jadrá XII. hlavového nervu (nervus hypoglossus). Dôsledkom je jednostranná porucha hybnosti polovice jazyka, ktorá je opäť sprevádzaná ochrnutím protiľahlej polovice tela.

Diagnostika

Podozrenie na diagnózu alternujúcej hemiplégie je možné získať pri fyzikálnom neurologickom vyšetrení. Nasleduje vyšetrenie niektorou zo zobrazovacích metód (CT vyšetrenie, magnetická rezonancia), ktoré má za úlohu zobraziť oblasť mozgového kmeňa, určiť príčinu a prípadne aj rozsah poškodenia. 

Terapia

Základom terapie je liečba vyvolávajúca príčiny, ak je však reálne možná. Pokiaľ došlo k dokonanej mozgovej príhode, sú možnosti obmedzené a základom terapie je rehabilitácia v snahe znížiť trvalé následky poškodenia.