Azoospermia je stav charakterizovaný neprítomnosťou spermií v ejakuláte, často zamieňaný s termínom aspermia, ktorá znamená úplnú neprítomnosť ejakulátu (suchý orgazmus). Pri azoospermii je ejakulát prítomný, ale chýbajú v ňom spermie. Spermie sa u mužov tvoria v semenníkoch, ukladajú sa v nadsemenníkoch a pri ejakulácii sa semenovodmi dostávajú do prostaty, kde sa pohlavný trakt napája na vylučovaciu sústavu. Tekutý ejakulát, okrem spermií, obsahuje aj produkty prídavných žliaz, ako prostatický sekrét a tekutinu zo semenných vačkov.

Príčiny 

Príčin azoospermie môže byť viacero. Princípy sú v podstate dva - buď je narušená tvorba a vývoj spermií v semenníku, alebo je nejakým spôsobom narušený ich transport pohlavným traktom počas vlastnej ejakulácie.

1. Poškodenie tkaniva semenníkov – produkcia spermií v semenníkoch môže byť narušená po ťažšom úraze, vplyvom radiačného žiarenia a chemoterapie, pri neliečenej poruche zostupu semenníkov, alebo pri chronických zápaloch semenníkov. Narušené (aj keď nie poškodené v pravom slova zmysle) tkanivo semenníkov je z vrodených stavov napríklad pri Klinefelterovom syndróme, ktorý súvisí s prítomnosťou nadpočetného chromozómu X v bunkách postihnutého muža.

2. Hormonálne poruchy – pre vývoj spermií v semenníkoch sú dôležité najmä dva hormóny – folikuly stimulujúce hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH). Ich koncentrácia môže poklesnúť pri ochoreniach mozgového podvesku (hypofýzy), alebo iných súvisiacich častí mozgu. Z vrodených porúch negatívne ovplyvňujúcich hladinu pohlavných hormónov spomeňme napríklad Kallmanov a Prader-Williho syndróm.

3. Poruchy vývodných ciest pohlavného traktu – v prípade narušenia funkcie semenovodov pred miestom, kde do nich ústia semenné vačky sa objavia azoospermie, ejakulát je potom tvorený tekutinou zo semenných vačkov a prostatického sekrétu. Príčinou môžu byť chronické infekcie postihujúce oba semenovody, ktoré môžu viesť k ich zúženiu a uzáverom. Z lekárskych zákrokov sa azoospermia objavuje po prerušení semenovodov (vasektómia). Zriedkavo sa vyskytujem aj vrodené vývojové vady semenovodov, ktoré môžu výnimočne aj úplne chýbať.

Prejavy

Azoospermia sa v podstate nemusí nijako výrazne prejaviť. Samotná ejakulácia býva prítomná a problém je zistený až pri nemožnosti partnerky otehotnieť. Muž s azoospermiou je totiž vcelku pochopiteľne neplodný.

Diagnostika

Azoospermia býva zistená v rámci vyšetrovania poruchy plodnosti, na jej diagnostiku postačí vzorka ejakulátu. Následne sa rieši príčina neprítomnosti spermií v ejakuláte, vyšetrenie môže byť dosť komplexné a zahŕňa tak stanovovanie koncentrácie hormónov, ako aj vyšetrenie chromozomálnej výbavy buniek (karyotyp) a vyšetrenie pohlavného a vylučovacieho traktu muža urológom.

Terapia

Neprítomnosť spermií v ejakuláte musíme brať ako obyčajný príznak, ktorý možno liečiť iba vtedy, ak je zistená riešiteľná príčina. Pokiaľ nemožno problém vyriešiť, možno v niektorých prípadoch riešiť situáciu metódami reprodukčnej medicíny.