Cholangitída (zápal žlčových ciest)
15.02.2023
Bakteriálna infekcia žlčových ciest vzniká v dôsledku čiastočnej alebo zriedkavo kompletnej obštrukcie žlčových ciest.
Príčiny:
- Zúženie žlčových ciest
- Nádorové ochorenie, ktoré prerastá do žlčových ciest a zužuje ich
- Chronická pankreatitída
- Vrodené anomálie
Príznaky
Typické príznaky ochorenia sa označujú ako Charcotova trias:
- Horúčka
- Ikterus (žlté sfarbenie pokožky)
- Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
Medzi ďalšie príznaky zaraďujeme nechutenstvo, vracanie, zimnica alebo svrbenie kože a ikterus= žltačka. Nesprávne sa termín žltačka používa na označenie zápalu pečene, pričom je to len jeden z hlavných príznakov. Svrbenie a žlté sfarbenie kože vzniká kvôli hromadiacemu sa bilirubínu zo žlče v tele.
Diagnostika
Typicky je pozitívne klinické fyzikálne vyšetrenie, bolesť v pečeňovej oblasti, ikterus. Odobraná vzorka krvi sa vyšetruje na zápalové parametre, ukazovatele pečeňového poškodenia a znaky obštrukcie žlčovodov.Môže sa využívať aj odber žlče na mikrobiologické vyšetrenie. Zo zobrazovacích metód sa využíva USG, ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia), metóda, ktorá ma na jednej strane diagnostická, no zároveň aj terapeutická.
Liečba
Základom terapie je podávanie širokospektrálnych antibiotík pomocou infúzie, symptomatická liečba bolesti, horúčky a zabezpečenie dostatočnej hydratácie pacienta. Využíva sa aj ERCP metóda v prípade potvrdenia prítomnosti konkrementov. ERCP je endoskopicko- rádiodiagnostická metóda, využíva sa zobrazenie žlčových ciest a pankreatických vývodov. Pokiaľ je to nevyhnutné, používa sa i k terapeutickej intervencii. Vyšetrenie trvá zvyčajne od 30 minút do 2 hodín.