Plantárna fasciitída je zápal plantárnej fascie – silnej šľachovej štruktúry na spodnej strane chodidla, ktorá spája kosti chodidla a vytvára jeho klenbu. Ide o najčastejšiu príčinu bolesti päty. Preťaženie plantárnej fascie vedie k degeneratívnym zmenám, ktoré sa prejavujú bolesťou po dlhšom odpočinku a dotykovou citlivosťou. Diagnostika je primárne klinická. V liečbe sa využívajú odpočinok, chladenie, fyzioterapia, lokálne aplikované kortikosteroidy a v niektorých prípadoch aj chirurgické zákroky.

Príčiny

Plantárna fasciitída je najčastejšie výsledkom preťažovania, ktoré vedie k vzniku mikrotrhlín v plantárnej fascii. Mechanické preťaženie je spôsobené opakovanými nárazmi na chodidlo, ako to je pri behu, skákaní a iných pohybových aktivitách. S plantárnou fascitídou sa častejšie stretávame u bežcov, ľudí vo vyššom veku a u ľudí trpiacich obezitou. Medzi ďalšie rizikové faktory patria ploché nohy (pes planus), vysoká klenba nohy (pes cavus), dlhé státie, skákanie, nedostatočné rozcvičenie sa pred športovou aktivitou.

Prejavy

Hlavným príznakom plantárnej fascitídy je bolesť v oblasti päty, ktorá sa zvyčajne vyskytuje:

• Ráno pri prvom kroku – bolesť býva najintenzívnejšia po noci alebo dlhšom odpočinku. Bolesť ustupuje po niekoľkých minútach chôdze.
• Po fyzickej námahe – bolesť sa môže zvýšiť po dlhšom státí alebo behu, hoci zvyčajne nie počas samotnej aktivity.
• Dotyková citlivosť – bolesť sa môže objaviť pri dotyku postihnutej oblasti. alebo pri flexii nohy.

Diagnostika

Plantárna fasciitída je primárne klinická diagnóza. Pri klinickom vyšetrení si všímame stabilitu chodidla, klenbu nohy, palpačnú (dotykovú citlivosť) plantárnej fascie, pasívnu a aktívnu pohyblivosť nohy. V prípade nejasností alebo podozrenia na inú príčinu ťažkostí môžu byť indikované zobrazovacie vyšetrenia. Na vylúčenie zlomenín a kalcifikácii využívame röntgenové vyšetrenie. Ultrazvuk môže zobraziť zhrubnutie a opuch plantárnej fascie.

Terapia

Primárnou terapiou plantárnej fascitídy je odpočinok, lokálna a perorálna aplikácia nesteroidných antiflogistík, chladenie, ortopedická obuv, strečing. V niektorých prípadoch môže úľavu priniesť aj znehybnenie v dlahe. Pokročilejšími liečebnými modalitami je lokálna aplikácia kortikosteroidov do postihnutej oblasti. Liečebnou metódou poslednej voľby je chirurgický zákrok.