Ľudský papilomavírus (Human papiloma virus = HPV) je celosvetovo najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou. Spôsobuje rôzne typy bradavíc a je tiež hlavným faktorom pri vzniku rakoviny anogenitálnej oblasti, najmä rakoviny krčka maternice. Táto rakovina je druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien na celom svete.

HPV infekcia môže byť často bezpríznaková, ale niektoré typy HPV sú priamo spojené s tvorbou benígnych (nezhubných) bradavíc alebo malígnych (zhubných) zmien na sliznici anogenitálnej oblasti. Najrizikovejšie sú typy HPV 16 a 18, ktoré sú zodpovedné za väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice.

Prevencia zahŕňa očkovanie proti HPV, ktoré je veľmi efektívne pri ochrane pred najrizikovejšími kmeňmi vírusu, ako aj pravidelné gynekologické prehliadky a cytologické skríningy na včasné odhalenie predrakovinových zmien.

HPV je vírus deoxyribonukleovej kyseliny (DNA), ktorý infikuje iba ľudí. Existuje viac ako 100 typov HPV, z ktorých sa zistilo, že približne 40 spôsobuje klinické infekcie. 

Nízkorizikové typy zvyčajne spôsobujú bradavice. HPV typy 6 a 11 sú nízkorizikové typy, ktoré spôsobujú viac ako 90 % genitálnych bradavíc. 

Typy klasifikované ako vysoko rizikové spôsobujú genitálne lézie a môžu progredovať až do rakoviny krčka maternice. Vysoko rizikové typy 16 a 18 spôsobujú väčšinu rakoviny krčka maternice ale aj rakovinu hrtana zväčša u mužov. 

HPV infekcie sa vyskytujú na celom svete a sú najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou. Rakovina krčka maternice je hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien v mnohých rozvojových krajinách a je druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien na celom svete.

Rizikové faktory

Prirodzene tenké vrstvy sliznice, aké sa vyskytujú v krčku maternice alebo konečníku, sú obzvlášť náchylné na infekciu. Infekcia môže vyplynúť z infekčného kontaktu. 

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko infekcie HPV. Sexuálne správanie ovplyvňuje infekciu, pričom zvýšené riziko infekcie HPV je zaznamenané u jedincov v mladom veku pri začatí sexuálneho života, zvyšujúci sa počet sexuálnych partnerov. Sexuálna aktivita vedie k anogenitálnemu prenosu HPV. 

Klinický obraz

Infekcie HPV môžu byť klasifikované ako asymptomatické, subklinické alebo klinické. Klinicky zjavné infekcie zvyčajne vedú skôr k bradaviciam ako k malignitám. Väčšina infekcií HPV je asymptomatická. Takmer všetky genitálne bradavice sú spôsobené HPV. 

Ak majú matky genitálne bradavice alebo asymptomatickú genitálnu HPV infekciu, novorodenci môžu byť vystavení vírusu počas procesu pôrodu. Vdýchnutie genitálneho sekrétu môže viesť k infekcii dýchacích ciest. 

Liečba

Pre HPV infekcie neexistuje žiadna špecifická antivírusová terapia. Vo všeobecnosti je liečba zameraná na stavy súvisiace s HPV, ako sú bradavice alebo cervikálna dysplázia.

Pri liečbe bradavíc je zvyčajne primárnym cieľom zníženie symptómov. Žiadny terapeutický prístup sa nepreukázal ako prospešný pre všetky typy bradavíc. Lieky používané na HPV kožné infekcie sa aplikujú lokálne a môžu byť spojené s bolesťou alebo nežiaducimi lokálnymi reakciami kože a nemali by sa používať na povrchy slizníc. Liečba anogenitálnych bradavíc môže byť bolestivá; často sú potrebné viaceré ošetrenia. Častá je recidíva (75 % sa opakuje do 6 mesiacov).

Prevencia

Pravidelné Papanicolaouove testy (Pap testy alebo stery) sa odporúčajú ženám na zistenie lézií nízkeho a vysokého stupňa, ktoré sú spojené s HPV infekciou, ktorá môže progredovať do rakoviny krčka maternice.

Abstinencia od sexuálnej aktivity alebo celoživotná vzájomná monogamia môže zabrániť infekcii pohlavných orgánov. Dôsledné používanie mužských kondómov vedie k približne 70 % zníženiu infekcie HPV u žien. Pretože HPV môže infikovať oblasti mimo oblastí pokrytých kondómom, používanie kondómu nechráni úplne pred infekciou iných vonkajších anogenitálnych oblastí. 

V  súčasnosti  sa rutinne odporúča očkovanie na prevenciu infekcie HPV pre dievčatá a mladé ženy, aby sa predišlo chorobnosti a úmrtnosti na rakovinu krčka maternice a iné druhy rakoviny. Vakcinácia proti HPV sa môže vykonať aj na prevenciu genitálnych bradavíc u mužov aj žien. Ideálne je zaočkovať sa pred začatím sexuálneho života u teenagerov. Na Slovensku je zavedené bezplatné očkovanie 9-valentnou vakcínu u dievčat a chlapcov vo veku od 12-14 rokov (do dosiahnutia 15. roku života).